15-12-2019 05:26

Кислородное голодание мозга: что важно знать о гипоксии

Мозгу нужен постоянный запас кислорода, чтобы жить и нормально работать. Если снабжение кислородом прекращается даже на непродолжительное время – буквально пару минут, функционирование мозга немедленно нарушается, и вскоре может наступить необратимое повреждение этого органа. Выделяют два состояния – гипоксия мозга (кислородное голодание тканей) и аноксия (полное прекращение поступления к мозгу кислорода). Чем это опасно?

реанимация

Что такое гипоксия головного мозга?

Новые технологии помогут в восстановлении слухаВам будет интересно:Новые технологии помогут в восстановлении слуха

Канал ДНЕВНИК ПРОГРАММИСТА
Жизнь программиста и интересные обзоры всего. Подпишись, чтобы не пропустить новые видео.

Кислород необходим для мозга, чтобы использовать глюкозу, его основной источник энергии. Если подача кислорода будет прервана, человек потеряет сознание в течение 15 секунд, а повреждение мозга начнет развиваться примерно через две-четыре минуты из-за отсутствия кислорода. Полное прекращение подачи кислорода в мозг называется церебральной аноксией. Если есть хотя бы частичное снабжение кислородом, но на уровне, который не достаточен для поддержания нормальной работы мозга, это состояние называется церебральной гипоксией.

Причины гипоксии мозга

Существует ли аллергия на холодВам будет интересно:Существует ли аллергия на холод

Есть много потенциальных причин церебральной гипоксии, в том числе:

  • Остановка сердца или дыхания;
  • Нерегулярный сердечный ритм или плохая функция сердечной мышцы после сердечного приступа, что приводит к неэффективной подаче крови в мозг;
  • Очень низкое кровяное давление (шок) в результате кровопотери (раны на теле) или нарушения функции сердца;
  • Удушение (асфиксия, пережатие сосудов на шее);
  • Очень тяжелый приступ астмы;
  • Осложнение общего наркоза (при недостаточном снабжении кислородом или остановке сердца);
  • Утопление;
  • Воздействие больших высот;
  • Вдыхание дыма и окиси углерода;
  • Отравление;
  • Передозировка наркотиками;
  • Поражение электрическим током.

Все эти факторы полностью или частично перекрывают ток крови, богатой кислородом, в область головного мозга, что приводит к нарушению работы клеток.

Последствия гипоксии головного мозга

Когда мозг испытывает недостаток кислорода, последствия могут существенно различаться: от легких, кратковременных симптомов, таких как головокружение или проблемы с концентрацией, до серьезных, долговременных расстройств, включая нарушения зрения, речи и памяти.

Ожирение и мозг как лишний вес влияет на работу нервной системы (1).jpg

Дефицит витамина B12 во время беременности провоцирует ожирениеВам будет интересно:Дефицит витамина B12 во время беременности провоцирует ожирение

Начальные эффекты гипоксии клеток мозга Организм будет реагировать на церебральную гипоксию, увеличивая приток крови к мозгу в попытке восстановить адекватное поступление кислорода. Тем не менее, увеличить мозговой кровоток можно примерно в два раза по сравнению с нормальным уровнем. Если этого недостаточно для устранения гипоксии, функция мозга будет нарушена, и начнут проявляться первые симптомы. Если церебральная гипоксия слабая, возникнут проблемы с концентрацией, вниманием, координацией и кратковременной памятью: они могут быть относительно легкими и быстро исчезнуть. Возможны головная боль, головокружение, дурнота, учащение дыхания и потоотделение. Также может быть ограничение поля зрения, ощущение онемения или покалывания и чувство эйфории. Если кислород не поступает длительно По мере того как степень гипоксии становится более выраженной, появляются спутанность сознания, возбуждение или сонливость, а также цианоз – синеватый оттенок кожи, отражающий пониженное содержание кислорода в крови, часто наиболее выраженный вокруг губ, рта и кончиков пальцев. Могут быть кратковременные подергивания конечностей (миоклонус) и судороги, возникающие из-за разрушительного воздействия недостатка кислорода на мозг. Если гипоксия тяжелая, это приведет к потере сознания и даже коме. Какие отделы мозга наиболее уязвимы? Из-за высокой потребности в энергии нервные клетки мозга особенно чувствительны к недостатку кислорода. Хотя гипоксия может привести к повреждению клеток всего мозга, некоторые области более уязвимы, чем другие. Кора головного мозга (особенно теменные и затылочные доли), гиппокамп (важный для памяти), базальные ганглии и мозжечок (оба способствуют контролю движения) особенно чувствительны к нехватке кислорода. Когда происходит прерывание кровотока, например, после остановки сердца, это может привести к повреждению в областях, наиболее удаленных от территорий, снабжаемых тремя основными артериями мозга. Эти «красные зоны» особенно уязвимы. Когда кровоток уменьшается, может наступать гибель тканей (инфаркт), аналогично тому, как это происходит при инсульте (10 шагов к здоровому сердцу – здесь).

iStock-962094986.jpg

Тяжелая гипоксия головного мозга может иногда приводить к повреждению гипоталамуса и гипофиза. Это небольшие структуры в основании мозга, отвечающие за регулирование гормонов организма. Повреждение этих областей может привести к недостаточному или повышенному выделению одного или нескольких гормонов, что нарушает способность организма поддерживать стабильную внутреннюю среду (гомеостаз). На ранних стадиях это может вызвать состояние, которое называется нейрогенным несахарным диабетом, для которого характерны повышенная жажда и чрезмерное производство разбавленной мочи. Это связано с уменьшением секреции гормона, называемого вазопрессином (антидиуретическим гормоном). Проблему можно лечить путем введения десмопрессина (синтетического антидиуретического гормона) и замены утраченной жидкости. Церебральная гипоксия может вызвать отек мозга, и это усиливает повреждения, сжимая мелкие кровеносные сосуды и прерывая местное кровоснабжение. Если было очень серьезное гипоксическое повреждение головного мозга, возможен переход из комы в постоянное вегетативное состояние (ПВС). При ПВС основные функции мозга – самостоятельное дыхание, поддержание сердцебиения и артериального давления, переваривание пищи и выработка мочи – продолжаются. Но сознание полностью утрачивается. Хотя цикл сна и бодрствования может продолжаться, и глаза могут открываться самопроизвольно, у человека нет реакции на то, что происходит в окружающей среде. Тяжелая гипоксия головного мозга часто приводит к летальному исходу. В случаях, когда травма настолько серьезна, что нет шансов на выздоровление, врачи могут отдать распоряжение о том, что пациент не будет реанимирован в случае дальнейших осложнений, таких как остановка сердца. Долгосрочные последствия гипоксии мозга Остаточные симптомы будут зависеть от тяжести церебральной гипоксии и от того, сколько необратимых повреждений произошло в мозге. Если была только легкая или кратковременная нехватка кислорода, вполне может быть восстановление до нормального или почти нормального уровня работы мозга. Но тяжелые поражения грозят серьезными последствиями. Повреждение коры головного мозга, мозжечка и базальных ганглиев могут привести к слабости конечностей и нарушениям движения, равновесия и координации. Могут быть изменения мышечного тонуса. Повреждение базальных ганглиев может привести к ненормальным движениям, включая тремор (дрожание), непроизвольные кривляния (атетоз) и короткие, резкие взмахи (хорея). Затылочная доля в задней части мозга – это зрительные центры, и они особенно восприимчивы к гипоксии. Она может вызвать потерю зрительной функции, называемой корковой слепотой. Гиппокамп на внутренней поверхности височной доли – это важная структура для памяти, он чувствителен к гипоксическим повреждениям. Нарушения речевой и языковой функций могут возникать из-за повреждения участков мозга, участвующих в синтезе и артикуляции речи, подборе правильных слов и понимании языка. Могут пострадать устная и письменная речь. Повреждение лобных долей способна привести к нарушениям исполнительной функции – способности мыслить и рассуждать, синтезировать и интегрировать сложную информацию и принимать взвешенные суждения и решения о том, что делать в конкретной ситуации. Эти навыки лежат в основе способности разумно планировать будущее, а также эффективно функционировать на работе и в социальных условиях. Повреждение лобной доли может привести к изменениям личности, включая раздражительность, нетерпимость, импульсивность и нарушения в социальном восприятии и поведении. Это может быть апатия и отсутствие понимания, а также периодическое возбуждение и перепады настроения или более продолжительные периоды депрессии. Изредка тяжелая гипоксия может затронуть гипоталамус или гипофиз, что способно привести к ряду гормональных проблем, таких как гипопитуитаризм. Он вызван снижением выброса гормонов гипофизом. Симптомы включают чрезмерную усталость, мышечную слабость, снижение полового влечения, неспособность регулировать температуру тела, увеличение веса, низкое кровяное давление, сухость кожи и головные боли.

Лечение и реабилитация

Из-за большого разнообразия причин аноксии немедленное лечение будет зависеть от конкретных обстоятельств. Во всех случаях, когда быстро восстановлено нормальное сердцебиение, кровяное давление и снабжение мозга кислородом, прогноз благоприятный. Если утрачено сознание, человека лечат в реанимации, применяют препараты, аппараты ИВЛ и кислород. После нормализации состояния оценивается, какой ущерб нанесла гипоксия тканям мозга. На скорость восстановления влияют возраст, длительность гипоксии, наличие комы и нарушений сознания, судорог, реакции зрачков и данные обследований – ЭЭГ и компьютерной томографии. Принципы реабилитации после гипоксии мозга такие же, как и при других видах повреждений. Наиболее быстрое восстановление обычно происходит в первые шесть месяцев. Примерно через год станет ясно – какие проблемы останутся. Лекарств, которые могут полностью восстановить поврежденный мозг, не существует. Нужны постоянные занятия, лечебная физкультура и курсы лечебных мероприятий, похожие на восстановление после инсульта. Читайте также: Генетические тесты: маркетинговый ход или защита от болезни.

Источники: www.kiz.ru