Современная медицина, застав недуг в самом начале или даже предугадав его, успешно решает проблему. Но чтобы не пропустить начало заболевания, необходимо регулярно делать cheсk-up. Причем с возрастом список нужных обследований меняется.
Алексей Старченко, член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, эксперт рабочей группы по развитию обязательного медицинского страхования Всероссийского союза страховщиков С начала этого года в нашей стране введен новый порядок прохождения диспансеризации и профосмотров. Профосмотры теперь предлагают делать ежегодно всем, кто старше 18 лет, а диспансеризацию проходить после 40 лет и тоже ежегодно (а не раз в три года, как было до сих пор). Однако немногие еще осознали всю важность этой бесплатной услуги, которая реально позволяет оставаться здоровым. Кто-то не успевает пройти чек-ап из-за работы, кто-то просто забывает это сделать. И эти моменты тоже предусмотрены условиями новой диспансеризации. Чтобы мы не забывали об этой услуге, нас станут постоянно информировать о новом медицинском праве, а оказание медицинской помощи станут контролировать на каждом этапе. Так что не удивляйтесь, если на ваш мобильный позвонит консультант и заботливо поинтересуется, прошли вы диагностику или не успели, а если отказываетесь это делать, спросит почему. С новым порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации у нас появились новые права и возможности. Теперь главное — научиться ими грамотно пользоваться. Раз в год — на осмотр Профилактический медицинский осмотр, который все мы теперь вправе проходить раз в год, включает измерение основных показателей, характеризующих состояние здоровья и риск наиболее распространенных хронических заболеваний: определение уровня общего холестерина, глюкозы в крови, измерение давления и др. Кроме того, проводится онкоосмотр, чтобы поймать рак на ранней стадии. Диспансеризация теперь предусмотрена раз в три года для людей в возрасте от 18 до 39 лет. Она отличается от профосмотров тем, что к исследованиям основных показателей здоровья добавили онкоскрининг. Особый контроль предлагается ввести за постановкой на диспансерный учет пациентов с хроническими заболеваниями. Как только выставлен диагноз, подлежащий диспансерному наблюдению, врач должен в течение трех дней поставить пациента на диспансерный учет, а страховая компания — отследить своевременность постановки на диспансерное наблюдение и проконтролировать прохождение этой процедуры. В том числе — убедить пациента в необходимости такого наблюдения.
Вам будет интересно:В Сеченовском университете врачи помогли пациентам восстановить процесс питания
Вам будет интересно:Сколько веса нужно набирать маме двойняшек?
Вам будет интересно:Ученые стали на шаг ближе к выявлению редких генных болезней
Внимание: рак С введением новых правил диспансеризации исследования на онкозаболевания (онкоскрининг) существенно расширились. Теперь их проводят в тех группах, где они подтверждают наибольшую эффективность, то есть в 18 лет набор исследований будет одним, а в 48 лет — принципиально другим. Самая насыщенная программа — для женщин 45–50 лет, когда наиболее велики шансы выявить распространенные онкологические заболевания на ранних стадиях. Это скрининги на рак шейки матки, молочной железы, на колоректальный рак. Также в 45 лет предусматривается гастродуоденоскопия для всех без исключения. Для мужчин в пяти возрастах (в 45, 50, 55, 60 лет и в 64 года) проводится анализ на простатспецифический антиген для выявления риска рака предстательной железы. Все эти меры, можно сказать, подсказали медицинские наблюдения. В настоящее время 30% пациентов, у которых рак выявлен на 3–4-й стадии, ни разу не обратились за медицинской помощью. Люди приходят тогда, когда онкологи уже помочь не могут. С другой стороны, есть данные, что примерно половина больных с поздним выявлением побывали у врачей. И те не заподозрили рак, хотя должны были. Поэтому отныне за дело взялись страховщики, они станут оказывать помощь и необходимую поддержку онкобольным. «Вопрос коммуникации тут очень важен, — говорит Алексей Старченко. — У пациента подозрение на злокачественное образование. Что делать дальше? Важно сразу обратиться к страховому представителю, чтобы сразу получить поддержку. Потому что это требует консультации специалиста-онколога, инструментальных и лабораторных исследований. Пациент может столкнуться с тем, что услугу не предоставят ему в срок. Кто-то должен пролоббировать его интересы. Раскрутить этот маховик… И надо учитывать, что пациент испытывает в первое время негативизм к озвученному диагнозу. Он считает, что это не про него. Психологи разработали теорию и практику этого состояния, методику коммуникации с человеком в подобной ситуации и помогут выйти из состояния шока и бороться за свое здоровье. Кстати, эксперты Всероссийского союза страховщиков подготовили подробные памятки о правах пациентов, в том числе о важных сроках оказания медпомощи при подозрении на онкологический диагноз и его подтверждении». Полис в руки Страховые представители — это специалисты страховых медицинских организаций, выдающих нам полисы ОМС. Во всеобщей диспансеризации им отводится важная роль в обеспечении быстрого и полного чек-апа. По новым правилам ОМС страховщики осуществляют полное сопровождение пациентов, с полисом ОМС — при получении профилактической и лечебной медицинской помощи. Поэтому в случае возникновения трудностей с прохождением диспансеризации, профилактических осмотров не теряя время обращайтесь к своему страховому представителю. Теперь их посты есть в городских поликлиниках. С любой проблемой страховой представитель детально разберется, а если потребуется, сопроводит (особенно хронических и онкологических пациентов) на этапе оказания медпомощи. Если вы станете отлынивать от диспансеризации, страховой представитель станет доставать вас звонками, пока не получит ваше согласие пройти обследование. Такая у него работа. Скажите, как его найти? Сегодня посты страховщиков есть во многих медучреждениях, но лидируют в этом направлении Москва и Московская область. В будущем они будут вести прием в каждой поликлинике и выполнять три основные задачи: проводить консультации по вопросам бесплатного предоставления медицинской помощи в рамках ОМС; помогать восстановить нарушенные права на получение доступной и качественной медпомощи и, как мы уже сказали, заниматься информационным сопровождением при оказании медпомощи больным с хроническими заболеваниями, в первую очередь — онкологическими. Все страховые медицинские компании на связи круглосуточно. Связаться с представителями можно через колл-центры и горячие линии — обратиться с вопросами и сообщить о проблемах. Сами страховые представители контактируют с пациентами в нескольких формах: посылают уведомления с помощью СМС, дозваниваются на личные номера или отправляют почтовые сообщения. Таким образом информируют не только о диспансеризации, но и сообщают о необходимости визитов к врачам, на процедуры в случае постановки на диспансерный учет. Обновленное законодательство обязало медицинские организации содействовать страховщикам в организации постов страховых представителей. То есть выделять помещения и средства связи, чтобы любой из нас мог нажатием кнопки связаться со своей страховой медицинской организацией и задать вопрос. Ведь отсроченный звонок спустя время, как правило, менее результативен, чем сообщение «по горячим следам».
Вам будет интересно:Анализы для женщины: стандартный минимум, клинический максимум
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ-2019 I ЭТАП 18–39 ЛЕТ — раз в 3 года
- Анкетирование
- Антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет ИМТ)
- Измерение артериального давления
- Определение уровня общего холестерина в крови
- Определение уровня глюкозы в крови натощак
- Определение относительного сердечно-сосудистого риска
- Флюорография или рентгенография легких (1 раз в 2 года)
- Электрокардиография (для мужчин и женщин от 35 лет)
- Для женщин: осмотр акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки
- Индивидуальное профилактическое консультирование
- Заключительный прием врача-терапевта
40 лет — 64 года — 1 раз в год
- Анкетирование
- Антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет ИМТ)
- Измерение артериального давления
- Определение уровня общего холестерина в крови
- Определение уровня глюкозы в крови натощак
- Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
- Флюорография легких или рентгенография легких (1 раз в 2 года)
- Электрокардиография
- Измерение внутриглазного давления
- Осмотр врачом — акушером-гинекологом ежегодно
- Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка (1 раз в три года)
- Для женщин: маммография (1 раз в 2 года)
- Для мужчин: определение ПСА в крови (в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет)
- Кал на скрытую кровь (1 раз в 2 года)
- Эзофагогастродуоденоскопия (в возрасте 45 лет)
- Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
- Индивидуальное профилактическое консультирование (1 раз в 3 года)
- Заключительный прием врачом-терапевтом
65 ЛЕТ И СТАРШЕ — раз в год
- Анкетирование
- Антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет ИМТ)
- Измерение артериального давления
- Определение уровня общего холестерина в крови
- Определение уровня глюкозы в крови натощак
- Флюорография или рентгенография легких (1 раз в 2 года)
- Электрокардиография
- Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом — акушером-гинекологом
- Для женщин: маммография (1 раз в 2 года) до 75 лет
- Кал на скрытую кровь
- Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
- Индивидуальное профилактическое консультирование
- Заключительный прием врача-терапевта
II ЭТАП ДОПОЛНИТЕЛЬНО, ПО РЕЗУЛЬТАТАМ I ЭТАПА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
- Невролог (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений)
- Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин 45–72 лет и женщин 54–72 лет при наличии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний)
- Хирург или уролог (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 лет при повышении уровня простатспецифического антигена в крови более 4 нг/мл)
- Хирург или колопроктолог (включая проведение ректороманоскопии при наличии показаний для граждан от 40 до 75 лет включительно при наличии специфических показаний)
- Колоноскопия, ректороманоскопия (в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки)
- Эзофагогастродуоденоскопия (по назначению врача-терапевта)
- Рентгенография легких, компьютерная томография легких (по назначению врача-терапевта)
- Спирометрия (при подозрении на хроническое бронхолегочное заболевание)
- Акушер-гинеколог (для женщин 18 лет и старше при наличии показаний)
- Оториноларинголог (для граждан от 65 лет при наличии показаний)
- Офтальмолог (для граждан от 40 лет при наличии показаний)
- Профилактическое углубленное консультирование при наличии показаний (в отделении медицинской профилактики)
- Заключительный прием врачом-терапевтом. Установление (уточнение) диагноза, определение группы здоровья и др.)
Читайте также: Анализы для женщины: стандартный минимум, клинический максимум