Темная сторона солнца: чем опасен интенсивный загар

Солнце — источник жизненной энергии и инициатор необходимых организму процессов. Неслучайно его теплые лучи дарят нам радость и эмоциональный подъем. Однако пользоваться этим ресурсом счастья следует умеренно — солнце не любит слишком сильной привязанности…

Наталия Гайдаш, к. м. н., дерматолог, дерматоонколог, косметолог, руководитель клиники «Триактив»

Марина Горностаева, зав. вторым дерматовенерологическим отделением отдела оказания спецмедпомощи МНПЦ дерматовенерологии и косметологии ДЗМ За пару столетий наше отношение к загару кардинально изменилось. Сначала загорелая кожа ассоциировалась с бедностью и простым происхождением. Дамы старались сохранить белизну кожи лица и рук за зонтиками и перчатками как принадлежность к высшему сословию. Потом загар стал признаком здорового образа жизни, а затем и своеобразным показателем финансового благополучия. Многие стали активно посещать солярии и использовать любую возможность выбраться в жаркие страны, чтобы получить вожделенный статус успешности. Сегодня, изучив все стороны влияния солнечных лучей на организм, специалисты советуют загорать в меру. Именно из-за легкомысленного отношения к пребыванию на солнце в последние годы стали особенно актуальными проблемы фотодерматозов, кожных новообразований и фотостарения. Ведь загар — н е дополнение к модному образу, а защитная реакция кожи. Значит, организму есть от чего защищаться! «К сожалению, многие плохо представляют отрицательное влияние неумеренного воздействия солнечных лучей на кожу и организм в целом, — подтверждает Марина Горностаева. — Загар остается одним из стандартов красоты, ассоциирующимся со здоровьем, хорошей физической формой, жизненным успехом. Поэтому все больше людей проводят под солнцем часы, даже не подозревая о том, что загар —  комплексная защитно-приспособительная реакция организма, направленная на защиту кожи от УФ-излучения».  Две стороны Безусловно, благодаря солнечному свету в нашем организме происходит много важных процессов, таких как синтез витамина D, укрепляющего нервную систему, эндорфинов, снимающих стресс, а также коллагена и эластина, предотвращающих старение кожи. Но наряду с этим слишком рьяное увлечение солнечными ваннами порождает совершенно иные процессы. Так, регулярное и длительное воздействие солнечных лучей способствует снижению иммунитета кожи и нарушению работы ее клеток, образованию в ней свободных радикалов, вызывающих реакцию окисления и повреждение молекул коллагена и эластина. В результате кожа теряет упругость и эластичность, становится сухой, дряблой, появляются преждевременные морщины, гиперпигментация, купероз, возрастает риск новообразований.   Солнечная азбука Что же именно негативно влияет на кожу? Солнце излучает не только видимый свет и тепло, но и лучи ультрафиолетового спектра, которые разделяют на три типа: УФ-А, УФ-В и УФ-С. «Самые опасные — короткие волны УФ-С, — объясняет Наталия Гайдаш. — Это жесткое излучение с длиной волны от 100 до 280 нм. Оно поглощается молекулами ДНК и разрушает их. Поэтому хорошо, что эти волны практически полностью поглощаются атмосферой нашей планеты. Искусственное УФ-С излучение используют для обработки операционных, дезинфекции воздуха и воды, поскольку эффективно убивается все живое, в том числе болезнетворные микроорганизмы и вирусы. Излучение солнечного ультрафиолета УФ-В с длиной волны 280–315 нм менее жесткое, но именно из-за него возникают солнечные ожоги, повреждается ДНК клеток кожи и может пробудиться меланома — самый опасный, реактивно развивающийся рак кожи. За загар отвечают как волны УФ-В, дающие темный, шоколадный загар, так и волны УФ-А, имеющие диапазон от 315 до 400 нм. Это излучение самое мягкое из трех видов. Но при длительной инсоляции оно способно вызвать не только самый стойкий красновато-коричневый загар, но и фотостарение».  Признаки фотостарения • Сухость кожи, шелушение, участки актинического кератоза; • неравномерность цвета и пигментация кожи; • утолщение кожи; • потеря тонуса и эластичности кожи; • преждевременные морщины; • сосудистые звездочки. Хроно или фото? По сути, фотостарение имеет те же признаки, что и при естественной старости, с одним лишь отличием: у фотостарения нет ничего общего с возрастом, поскольку этот патологический процесс может начать проявляться и на молодой коже. «Хроностарение — изменение качества кожи под воздействием естественных, эволюционных процессов, — объясняет Наталия Гайдаш. — Снижается выработка собственной гиалуроновой кислоты, эластиновые и коллагеновые волокна деградируют, кожа обвисает.  Фотостарение — это изменение качества кожи под воздействием солнечного излучения. Чрезмерный загар, солнечные ожоги приводят к фотоповреждениям кожи. Со временем они накапливаются, и появляются маркеры фотостарения — пигментные пятна, кератомы (и повышенный риск появления других новообразований кожи), утолщение рогового слоя кожи, истончение дермы и птоз. Дело в том, что под действием солнечного излучения изнашивается базальная мембрана эпидермиса, играющая важную роль в регенерации кожи. Поэтому меняются вязкоэластические свойства кожи, и она теряет упругость».   «Фотостарение вызывает не только неравномерное утолщение и ороговение наружного слоя кожи, но и затрагивает глубокие слои кожи, — подтверждает Марина Горностаева. — В дерме меняют свою структуру эластиновые волокна. Они могут уплотняться, закручиваться или полностью разрушаться. В коже появляются очаги воспалений, где нарушаются кровоток и обменные процессы».  «При этом у молодых людей кожа интенсивно обновляется, организм имеет большие (но не безграничные) ресурсы, — продолжает Наталия Гайдаш. — За счет этого последствия фотостарения до поры не так заметны. Наоборот, многие видят, как загар делает кожу красивее. И в этом есть своя правда: умеренный загар в правильные часы с применением солнцезащитных средств идет на пользу. Но, к сожалению, очень большое количество людей до сих пор пренебрегают санпротекторами, считая, что рассказы о фотостарении — выдумка производителей солнцезащитной косметики. Увы, это не так. С возрастом способности к регенерации существенно снижаются, и тогда хроностарение и фотостарение объединяются, поэтому процесс увядания кожи может стать стремительным. Солнечная инсоляция подстегивает хроностарение, как всадник коня. И это не тот случай, когда мы заинтересованы прийти к финишу первыми». 

Вам будет интересно:Три самых необычных аромата на лето

Вам будет интересно:От какой косметики следует отказаться летом?

Вам будет интересно:Только не лето: 5 мифов, из-за которых вы отказываетесь от похода к косметологу

Внутренняя защита Какова же механика загара и как при этом срабатывает наша внутренняя защита от ультрафиолета? «Непосредственную пигментацию вызывает УФ-А излучение: кожа темнеет практически сразу после пребывания на солнце, — рассказывает Наталия Гайдаш. — Но только в том случае, если в ней уже имеется бесцветная форма меланина. Если вы не так давно загорали (даже слегка), то кожа потемнеет уже через час. Ярче станут веснушки и пигментные пятна. В очень солнечные дни и в южных странах под воздействием УФ-В излучения активизируется другой механизм: фермент тирозиназа запускает биохимическую реакцию, итогом которой становится выработка в клетках эпидермиса меланоцитах пигмента меланина. Он экранирует и поглощает ультрафиолет и таким образом защищает кожу от ожогов и ионизирующей радиации, снижая риск развития рака кожи. Кроме того, пигмент защищает от разрушения генетическую информацию, хранящуюся в ядре клетки, скапливаясь вокруг него.  Меланин — природный протектор, защищающий от мутаций, физических и химических канцерогенных факторов. Следовательно, чем меньше в коже меланина, тем уязвимей перед солнечным излучением человек. Выработка меланина во многом зависит от работы гипофиза, баланса гормонов щитовидной железы, половых и стероидных гормонов. Именно поэтому у подростков, беременных женщин и в период мено- и андропаузы у мужчин и женщин, а также у людей с заболеваниями эндокринной системы могут наблюдаться нарушения пигментации радужной оболочки глаз, кожи и волос и возрастать чувствительность к солнечному излучению. Это значительно повышает риск ожогов и появления маркеров фотостарения.  Существует несколько видов меланинов. Цвет волос, глаз и кожных покровов зависит от соотношения и концентрации эумеланина (ДОФА-меланина) и феомеланина. Первый — серый, черный и коричневый пигмент, второй — красно-желтый. Феомеланин преимущественно содержится в коже и волосах рыжеволосых и светловолосых людей. Под воздействием УФ-излучения феомеланин имеет склонность к продуцированию свободных радикалов кислорода, которые повреждают клетки. Поэтому рыжие и блондины должны защищать кожу от УФ-излучения особенно тщательно, чтобы избежать преждевременного старения».  Цветная революция В 1975 году профессор Гарвардской медицинской школы Томас Б. Фицпатрик разработал классификацию типов кожи. В соответствии с ней все человечество разделено на шесть фототипов, которые определяются прямой зависимостью между цветом кожи (содержанием постоянного количества меланина в эпидермисе) и эффективностью образования загара. Чем светлее кожа, волосы и глаза, тем более восприимчив человек к ультрафиолетовому излучению. Чем больше в коже эумеланина, тем темнее кожа, глаза и волосы и тем лучше человек переносит инсоляцию.  Успеть вовремя «Воздействие ультрафиолетового излучения — один из самых распространенных факторов образования родинок, — предупреждает Марина Горностаева. — Очень важно вовремя увидеть признаки их озлокачествления». Если у вас: 1. Изменяется форма родинки, она утрачивает симметрию, начинает увеличиваться в одну сторону. 2. Края невуса становятся неровными («изрезанными», «рваными»). 3. Цвет родинки неравномерный, в нем встречаются желтые, красные или черные вкрапления. 4. Невус растет или «сжимается», его размеры быстро изменяются. 5. Текстура родинки становится иной, гладкая превращается в шершавую, бугристая — в плоскую. 6. Родинка возвышается над уровнем кожи, ее диаметр более 5 мм. 7. Зуд, шелушение и жжение в области родинки. Немедленно обратитесь к специалистам (дерматологу и косметологу). Первый выполнит профессиональную диагностику, установит диагноз и назначит правильное лечение. Второй подберет косметические процедуры по устранению дефектов — последствий фотостарения. Профилактика Если вы хотите надолго сохранить молодость кожи, принимайте превентивные меры. Марина Горностаева советует:  1. Используйте солнцезащитные средства не только на курорте, но и в городе: кремы с солнцезащитным фактором (SPF) спектра UVB.  Лучший вариант для ежедневного нанесения — SPF 40 (даже в пасмурные дни SPF не менее 15).  2. Носите солнцезащитные очки. Тогда вам не придется щуриться на солнце, и вы убережете себя от появления морщин вокруг глаз. 3. Следите за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно витаминов, аминокислот и микроэлементов, увеличивающих количество меланина, защищающих от воздействия свободных радикалов и преждевременного старения кожи (бета-каротин, витамин Е, селен, ликопин, тирозин и триптофан). Все эти элементы можно найти в таких продуктах, как морковь, абрикосы, персики, дыня, тыква, виноград, брокколи, спаржа, шпинат, рыба, морепродукты, мясо, печень. Учтите, что маринованные и соленые продукты, копчености, жареные блюда, кофе, какао, шоколад и алкогольные напитки, напротив, замедляют процесс выработки меланина, препятствуя появлению загара.  4. Устраивайте сиесту — не загорайте с 12 до 16 часов. 5. Пользуйтесь средствами для и после загара с натуральными увлажняющими компонентами и антиоксидантами, чтобы защитить кожу от сухости и шелушения. 6. Пейте достаточное количество воды. Это увлажнит кожу и предохранит организм от обезвоживания.

Вам будет интересно:7 летних тенденций в макияже бровей

Во всеоружии В зависимости от возраста пациента и степени выраженности фотоповреждений специалисты предлагают методы их коррекции. Ориентиром для этого служит специально разработанная классификация (по Глогау). Рассказывает Наталия Гайдаш. — I тип фотостарения (20–30 лет) – профилактические процедуры: легкие пилинги — как химические с альфа-гидрокислотами, так и лазерные неабляционные, инъекции (мезотерапия, биоревитализация) препаратов гиалуроновой кислоты, составов с аминокислотами и пептидами, препаратов из аутологичной плазмы крови (PRP-терапия). Введение может быть и безынъекционным, когда препараты вводят в кожу с помощью электропорации, низкоинтенсивных лазеров.  II тип (30–40 лет) — к перечисленным выше процедурам присоединяются более глубокие пилинги с трихлоруксусной кислотой, абляционные фракционные шлифовки, поскольку признаки фотостарения более выражены. При появлении пигментных нарушений добавляют Q-switched лазер. Для поверхностно расположенных образований кожи (их коррекции и удаления) используется IPL-терапия. Рекомендуется начать активно заниматься 4D-фотореконструкцией и работать с мягкими тканями лица как со стороны слизистых, так и со стороны кожи — это поможет предотвратить птоз. Для лечения и профилактики сенильного лентиго и кератом назначается фотодинамическая терапия.  III тип (от 50 лет) — в этом возрасте тип фотостарения неразрывно связан с естественным биологическим старением. Поэтому все назначения делают в сотрудничестве с другими специалистами. Для пациентов с данным типом фотостарения актуален фракционный фототермолиз в сочетании с инъекционными методиками (биоревитализацией, контурной пластикой, PRP-терапией, мезотерапией), так как в этом возрасте монотерапия неэффективна. Сосудистые нарушения (ангиомы, сеточки и звездочки, телеангиоэктазии) убирают специальными сосудистыми лазерами, которые прекрасно справляются с этой задачей. В этом возрасте становится все больше кератом, и их необходимо удалять с помощью абляционных CO2-лазеров, эрбиевых, диодных или с помощью радиочастотных методов, радиохирургии («Сургитрон»).  IV тип (от 60 лет) — для пациентов этой возрастной группы показаны не все агрессивные аппаратные методы, поэтому врач отталкивается уже не столько от типа фотостарения, сколько от морфотипа пациента. Пациентам с мелкоморщинистым типом старения назначают радиочастотный фракционный лифтинг в мягком режиме. Обязательно удаляют кератомы любыми аблятивными способами. Актинический кератоз сегодня трактуется не просто как предраковое состояние, а как первая стадия плоскоклеточного рака кожи. Назначают фотодинамическую терапию. На сегодняшний момент это та редкая методика, которая не имеет практически никаких противопоказаний, хорошо переносится и не требует реабилитации.  ФАКТЫ

• Жители южных регионов теряют молодость кожи намного быстрее ровесников-северян. 
• У женщин фотостарение проявляется сильнее и быстрее, чем у мужчин, потому что женская кожа тоньше и нежнее. 

ИНТЕРЕСНО Независимо от расы у всех людей на Земле примерно одинаковое количество меланоцитов – на 1 кв. см кожи расположено примерно 1200 клеток. Однако у европеоидов пигмент вырабатывается только в ответ на облучение ультрафиолетом, а у темнокожих представителей других рас синтезируется постоянно.  ВАЖНО Какие бы признаки и типы фотостарения не имели место быть, без проведения дерматоскопии специалист не имеет права проводить корректирующие процедуры. Необходимо обязательно исключить онкопатологию даже у пациентов молодого возраста.  Классификация фототипов кожи

Читайте также: Фотодерматоз: как не испортить себе лето?